疾病预防控制体系和突发公共卫生事件医疗救治体系(以下简称“两大体系”)基本建设是省“五大百亿”重点扶持的公共卫生建设项目,从2003年开始启动。今年是省“五大百亿”最后一年建设项目期,为对省重点扶持项目建设情况作全面的了解和评价,近期市发改委与市卫生局对全市“两大体系”建设项目情况进行了调查。通过5年来的努力,我市在“两大体系”基础设施建设中取得了令人瞩目的成绩,应建的9个疾病控制中心除遂昌县因土地征用问题尚未正式开工外,其余均已完成了建设项目的主体工程或投入使用;全市各县(区)、市传染病区建设除市本级尚待新建和青田在建(因医院整体搬迁)以外,其余都基本按标准要求进行改造并投入正常运行。
一、对“两大体系”基础设施建设项目情况的总体评价
1、与周边设区市情况比较(到2007年12月底止)。
|
疾病控制中心(主体完工或投入使用) |
传染病区 | ||||||||
应建数 |
建成数 |
在建数 |
未建(或年底动工) |
建成数 |
未完成 | |||||
丽 水 |
9 |
8 |
|
1 |
|
1 | ||||
温 州 |
11 |
6 |
5 |
|
全部 |
| ||||
台 州 |
8 |
2 |
1 |
5 |
|
1 | ||||
金 华 |
10 |
6 |
4 |
|
全部 |
| ||||
衢 州 |
6 |
2 |
3 |
1 |
全部 |
|
从以上统计情况可见,我市疾病控制中心新建项目的建成率(含已投入使用)为88.8%,因故(土地征用问题)延期的遂昌县疾控中心建设项目在年底也可全面开工。项目建成数(含主体完工或已投入使用)比温州(54.5%)高出34.3个百分点,比台州(25%)高出63.8个百分点,比金华(60%)高出28个百分点,比衢州(33.3%)高出55.5个百分点。从建设进度和速度上来看在周边设区市中是走在前列的,基本上可以在“五大百亿”工程扶持的时间内完成工作量。传染病区建设的情况与台州相似(仅剩一个未建),全市各县(市、区)的传染病区建设速度都比较快(青田县因医院整体迁建需新建未完成除外),通过省、市几年来的督查,运行情况基本正常。
2、“两大体系”硬件建设标准(不含设备)有了很大提升。
单位:平方米
|
疾 控 中 心 | |||||||||
原建筑面积 |
现建筑面积 |
增加% |
原实验室面积 |
现实验室面积 |
增加% | |||||
市本级 |
4000 |
8288 |
51.7 |
900 |
4300 |
79.1 | ||||
缙 云 |
2387 |
4141 |
42.4 |
600 |
1500 |
60 | ||||
青 田 |
740 |
2837 |
73.9 |
200 |
800 |
75 | ||||
遂 昌 |
1200 |
5558 |
78.4 |
100 |
970 |
89.7 | ||||
松 阳 |
986 |
3575 |
72.4 |
200 |
1200 |
83.4 | ||||
龙 泉 |
902 |
3535 |
74.5 |
445 |
1221 |
63.6 | ||||
庆 元 |
660 |
2553 |
74.2 |
500 |
900 |
44.6 | ||||
云 和 |
930 |
2450 |
62.0 |
370 |
1150 |
67.9 | ||||
景 宁 |
665 |
2535 |
73.8 |
400 |
840 |
52.4 | ||||
合 计 |
12470 |
35472 |
64.9 |
3715 |
12881 |
71.2 |
以上报表情况显示,全市疾控中心基础设施建设在“五大百亿”期间新增总建筑面积23002平方米,比原规模扩大了64.85%,其中实验室面积增加了9166平方米,比原规模扩大了71.2%,在基本建设硬件(不含设备)方面已基本达到了国家的标准要求。全市传染病区建设因大多是在县级综合性医院原传染病房基础上进行改造,因此,在使用面积和床位数设置方面基本都能满足要求。市本级传染病区属临时性应急用房,在新病区未建成之前尚在维护使用,其功能和使用面积目前还能满足要求。
3、省“五大百亿”强有力支持及各级地方政府不懈努力是项目顺利实施的主动力和保障。
疾病预防控制中心建设资金组成情况
单位:万元
|
项目总投资 |
其中:国家及省补资金 |
地方自筹资金 |
备 注 | ||||
市本级 |
2883 |
447(其中国债300) |
2436 |
数据截至2007年底止 | ||||
缙 云 |
985 |
280 |
705 | |||||
青 田 |
280 |
100 |
180 | |||||
遂 昌 |
1088 |
137 |
951(共建) | |||||
松 阳 |
850 |
280 |
570 | |||||
龙 泉 |
884.1 |
178 |
706.1(共建) | |||||
庆 元 |
464 |
264 |
200 | |||||
云 和 |
896 |
172 |
724 | |||||
景 宁 |
530 |
204 |
326 | |||||
合 计 |
8860.1 |
2062 |
6798.1 |
从统计资料分析,国家及省外资金数额到2007年底止约占全部投资的23.27%,如加上2008年应到位的省补资金以及剔除部分县市总投资中其他共建部分和设备部分,国家及省补资金的比例还会有所提高。更为重要的是这部分国家和省补资金为我市疾控中心的建设起到了至关重要的引导和推动作用(如市本级的国债资金),使我市疾控中心在“十一五”提前全面地完成了基本建设任务。传染病区建设全市共有4个市、县得到国债资金支持,其中市本级为100万元,其他3个县各50万元。因县级综合性医院传染病区只负责疑似病人的滞留观察,因此病区改造的投入资金量不是很大。
各县、市政府对公共卫生的“两大体系”建设都给予了高度重视,从项目选址、供地到建设资金落实等各方面都是大力支持,特别是象景宁、庆元、龙泉、云和、松阳等财政比较困难的县市,对项目土建部分的配套资金都能千方百计地给予保证,确实不易。
二、“两大体系”建设存在的主要问题和困难
全市公共卫生疾病预防控制体系和突发公共卫生事件医疗救治体系大规模的基础设施建设已取得阶段性成果,但从调查的情况看,仍存在着不少的问题和困难,主要反映在:
1、后续设备配套能力较弱。
从疾控中心建设情况看,后续设备资金配套缺口成了今后一个时期存在的最大问题和困难。
单位:万元
县 名
项目名称 |
市本级 |
缙云 |
青田 |
遂昌 |
松阳 |
龙泉 |
庆元 |
云和 |
景宁 |
莲都区 |
合计
| |
设备资金 缺口情况 |
疾控中心 |
1200 |
250 |
100 |
450 |
180 |
586 |
147 |
366 |
150 |
|
3429 |
传染病区 |
|
66 |
100 |
170 |
100 |
160 |
50 |
500 |
100 |
32 |
1278 |
从调查的情况看,多数县在解决了土建问题后在资金来源上已是毫无再投资能力了(部分县土建尚留有资金缺口),对设备的更新和添置感到很困难,崭新宽敞的实验室基本上还要配置使用原有设备,从投资的目的性上讲,尚未完全达到设定目标要求,项目的效益发挥还是不充分的。传染病区建设也存在同样问题,大部分都是平战结合使用,平时的设备使用基本没问题,但战时(紧急情况下)的应急设备配置就投入较少,配置水平各县也参差不齐,但普遍距标准要求还有一定距离。
2、市本级传染病区的建设进展缓慢。
市本级传染病区建设项目是国债投资项目,省发改委和卫生厅对该项目的建设都非常关注,近几年来也数次进行过督查。市政府对该项目也很重视,要求市卫生部门提出过多种比较方案,并组织相关部门进行过多次论证,但由于各种原因,该项目至今还不能落地。如再拖延下去,一是万一出现烈性传染病情,承担全市医治任务的市本级现有场所和设备会不堪应付,临时再建是来不及的,这已有前车之鉴。二是为维护原有对付“非典”用的临时传染病区,每年还须投入维护费,且随着时间延长,临时用房的轻质材料老化得越严重,相应的维护费也会逐年增加,经济上负担会越来越重。三是目前尚有200万的国债项目资金久放闲置,对全市以后争取上级公共卫生项目资金支持的负面影响不可小视,目前我市正处于对接下届省政府“四大工程”项目的节点上,对此问题应给予关注。
三、几点建议
1、对疾控中心建设土建部分的地方自筹资金财政应予保证。从调查情况看,部分县土建配套资金仍未足额到位,还有部分县存在建设单位自筹资金现象。疾控中心是纯公共卫生服务性质单位,不会也不应该产生赢利,因而,也没有还贷能力,所贷款项应由地方财政负责偿还,这点须加明确。同时,疾控中心也绝不能因要还贷而出现额外收费现象。
2、配套设备滞后问题是各县市疾控和传染病区建设带有共性的问题,建议将全市所需应配套设备打包成一个整体项目,以便向上统一争取支持。
3、市本级传染病区建设还须予以高度重视。